Восстановление коронковой части зуба: методы, технология
Коронковой называют наддесневую, видимую часть зуба. Чаще всего именно она первой подвергается разрушению и требует немедленного восстановления, поскольку нарушает эстетичность зубного ряда. Какими методами проводится восстановление коронковой части зуба и сколько стоит процедура?
Причины разрушения коронковой части зуба
Основными среди факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на коронку и могут привести к ее разрушению, являются следующие:
- Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
- Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
- Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
- Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
- Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
- Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
- Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
- Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.
Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.
Как проводится восстановление после эндодонтического лечения?
Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин Е.Ю.: «В случае сильного разрушения зуба, особенно после депульпирования, его корневую часть укрепляют штифтами, которые устанавливаются в зубной канал. Цель такого лечения – не только устранение эстетических дефектов, но и формирование надежного препятствия для проникновения инфекции в каналы. Для последующего восстановления коронковой части зуба композитными материалами используются различные штифты:»
- Акерные, выполненные из металла. Чаще всего это титан, но применяются также нержавеющая сталь, золотые сплавы. Обычно восстановление анкерными штифтами актуально в том случае, если необходимо реставрировать коронковую часть, подвергшуюся сильному разрушению.
- Стекловолоконные, все чаще использующиеся вместо металлических. Основное достоинство этого материала – близость по упругости к дентину, благодаря чему после восстановления коронковой части стекловолоконными штифтами равномерно регулируется напряжение и минимизируется вероятность перелома зубного корня.
- Углеводородоволокнистые – один из самых современных материалов, который по своей эластичности и эстетическим свойствам близок к дентину.
Если зуб живой, с сохраненной пульпой, используются парапульпарные штифты. Они вводятся не в канал, а устанавливаются параллельно зубной полости, не задевая пульпу, после чего на них наносится композитная пломба. Реставрация с помощью штифтов проводится по следующему алгоритму:
- Очистка канала.
- Введение штифта в канал с фиксацией в костной ткани.
- Пломбирование конструкции.
- Восстановление видимой части коронкой или композитными материалами.
Восстановление вкладки
Если коронка сильно разрушена, но все же частично сохранена, для ее реставрации используются два вида вкладок:
- Восстановительные – замещающие дефект коронки и являющиеся альтернативой пломбам. В отличие от пломб, они не подвергаются усадке – а значит, со временем не образуется щель между вкладкой и тканями зуба.
- Культевые, использующиеся для восстановления зубного корня. Они могут быть литыми или разборными. Первые применяются, если зуб имеет 1-2 канала, вторые – для 3-4-канальных.
Вкладки различаются и по материалу, из которого они изготовлены:
- Металлические, выполненные из сплава кобальта и хрома, из драгоценных металлов. Очень надежные и долговечные конструкции, но проигрывающие другим материалам с точки зрения эстетики.
- Керамические, отличающиеся, в первую очередь, высокой эстетичностью, поскольку они не отличаются от тканей зуба. Предпочтительнее использовать циркониевые конструкции, которые характеризуются высокой прочностью.
- Металлокерамические. Такие модели доступны по цене и эстетичны, но со временем они теряют свои свойства, поскольку на стыке с десной начинает проступать металлический ободок.
Для изготовления керамических вкладок применяется следующий алгоритм:
- Удаляются пораженные ткани, формируется полость для помещения в нее вкладки.
- Снимается оттиск, по которому изготавливается модель из гипса.
- Конструкция путем сканирования моделируется на компьютере.
- Вкладка по данным, переданным с компьютера, вытачивается автоматически на фрезерном станке.
- Конструкция подвергается термообработке и фиксируется в полости зуба.
Цены на процедуру в Москве
В таблице указана минимальная стоимость установки конструкции (в долларах) в московских клиниках. Конечная цена зависит объема работы, вида конструкции, применяемого материала.
Клиника | Анкерный штифт | Стекловолоконный штифт | Культевая вкладка | Восстановительная вкладка |
Волшебная улыбка | от 30 | от 35 | от 120 | от 150 |
Дока-Дент | от 20 | от 70 | от 100 | от 270 |
Диамант-Дент | от 30 | от 50 | от 100 | от 160 |
ДентаБраво | от 20 | от 40 | от 80 | от 120 |
Интересные материалы по теме:Чтобы немного сэкономить на восстановлении коронковой части зуба, имеет смысл при ее сильном разрушении обращаться не к стоматологу-терапевту, а сразу к ортопеду. Он составит оптимальный план лечения и в своем заключении даст рекомендации стоматологу относительно дальнейших действий – установить в корневые каналы штифты или только вылечить их для дальнейшей фиксации вкладок.