Восстановление коронковой части зуба: методы, технология

Коронковой называют наддесневую, видимую часть зуба. Чаще всего именно она первой подвергается разрушению и требует немедленного восстановления, поскольку нарушает эстетичность зубного ряда. Какими методами проводится восстановление коронковой части зуба и сколько стоит процедура?

Причины разрушения коронковой части зуба

Основными среди факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на коронку и могут привести к ее разрушению, являются следующие:

Коронковая часть зуба может разрушиться по причине травм или заболеваний.

1. Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
2. Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
3. Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
4. Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
5. Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
6. Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
7. Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
8. Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.

Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.

Как проводится восстановление после эндодонтического лечения?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин Е.Ю.: «В случае сильного разрушения зуба, особенно после депульпирования, его корневую часть укрепляют штифтами, которые устанавливаются в зубной канал. Цель такого лечения – не только устранение эстетических дефектов, но и формирование надежного препятствия для проникновения инфекции в каналы. Для последующего восстановления коронковой части зуба композитными материалами используются различные штифты:»

• Акерные, выполненные из металла. Чаще всего это титан, но применяются также нержавеющая сталь, золотые сплавы. Обычно восстановление анкерными штифтами актуально в том случае, если необходимо реставрировать коронковую часть, подвергшуюся сильному разрушению.

• Стекловолоконные, все чаще использующиеся вместо металлических. Основное достоинство этого материала – близость по упругости к дентину, благодаря чему после восстановления коронковой части стекловолоконными штифтами равномерно регулируется напряжение и минимизируется вероятность перелома зубного корня.
• Углеводородоволокнистые – один из самых современных материалов, который по своей эластичности и эстетическим свойствам близок к дентину.
  

  Различие между анкерным и стекловолоконным штифтами.

Если зуб живой, с сохраненной пульпой, используются парапульпарные штифты. Они вводятся не в канал, а устанавливаются параллельно зубной полости, не задевая пульпу, после чего на них наносится композитная пломба. Реставрация с помощью штифтов проводится по следующему алгоритму:

1. Очистка канала.
2. Введение штифта в канал с фиксацией в костной ткани.
3. Пломбирование конструкции.
4. Восстановление видимой части коронкой или композитными материалами.

Восстановление вкладки

Если коронка сильно разрушена, но все же частично сохранена, для ее реставрации используются два вида вкладок:

1. Восстановительные – замещающие дефект коронки и являющиеся альтернативой пломбам. В отличие от пломб, они не подвергаются усадке – а значит, со временем не образуется щель между вкладкой и тканями зуба.
2. Культевые, использующиеся для восстановления зубного корня. Они могут быть литыми или разборными. Первые применяются, если зуб имеет 1-2 канала, вторые – для 3-4-канальных.

Так выглядят керамические вкладки.

Вкладки различаются и по материалу, из которого они изготовлены:

• Металлические, выполненные из сплава кобальта и хрома, из драгоценных металлов. Очень надежные и долговечные конструкции, но проигрывающие другим материалам с точки зрения эстетики.
• Керамические, отличающиеся, в первую очередь, высокой эстетичностью, поскольку они не отличаются от тканей зуба. Предпочтительнее использовать циркониевые конструкции, которые характеризуются высокой прочностью.
• Металлокерамические. Такие модели доступны по цене и эстетичны, но со временем они теряют свои свойства, поскольку на стыке с десной начинает проступать металлический ободок.

Для изготовления керамических вкладок применяется следующий алгоритм:

1. Удаляются пораженные ткани, формируется полость для помещения в нее вкладки.
2. Снимается оттиск, по которому изготавливается модель из гипса.
3. Конструкция путем сканирования моделируется на компьютере.
4. Вкладка по данным, переданным с компьютера, вытачивается автоматически на фрезерном станке.
5. Конструкция подвергается термообработке и фиксируется в полости зуба.

Цены на процедуру в Москве

В таблице указана минимальная стоимость установки конструкции (в долларах) в московских клиниках. Конечная цена зависит объема работы, вида конструкции, применяемого материала.

Чтобы немного сэкономить на восстановлении коронковой части зуба, имеет смысл при ее сильном разрушении обращаться не к стоматологу-терапевту, а сразу к ортопеду. Он составит оптимальный план лечения и в своем заключении даст рекомендации стоматологу относительно дальнейших действий – установить в корневые каналы штифты или только вылечить их для дальнейшей фиксации вкладок.