Зубы в норме

Методы пломбирования корневых каналов, материалы, видео

Своевременное и профессиональное пломбирование корневых каналов при лечении периодонтита и пульпита – залог отсутствия осложнений в будущем. Основное требование на данном этапе лечения – максимальная надежность герметизации корневого канала, которая исключает возможность его объединения с полостью зуба и периодонтитом. Поскольку корневые каналы очень узкие, важную роль играет подготовка к пломбированию: расширение каналов, а также улучшение их проходимости по всей длине.

Основные этапы подготовки к пломбированию

  1. Все ткани, которые поражены кариесом, удаляются. Стоматолог может удалить и здоровые части зуба для того, чтобы иметь максимально свободный доступ ко всем каналам.
  2. Удаляется пульпа из корневых каналов и коронковой части.
  3. Врач определяет длину каждого канала.
  4. С помощью специального инструмента врач проходит по всей длине каналов до самой верхушки корня, а также расширяет диаметр до нужных размеров.
  5. Непосредственная пломбировка.

От чего зависит качество пломбирования?

1. Определение длины корневых каналов.

Качественное пломбирование предполагает заполнение канала пломбировочным материалом до самой верхушки корня. Если же пломбирование осуществить некачественно, в просветах может начаться размножение микробов. Со временем инфекция дойдет до верхушки корня, в результате чего может появиться инфекция.

Чаще всего стоматологи некачественно пломбируют каналы из-за того, что неправильно отмерили их длину. В итоге врач обрабатывает не всю длину корневого канала, а потом и пломбирует его не до конца. В случае если длина определена неверно, возможны 2 варианта:

  • Если канал недопломбировать, может развиться воспаление, периодонтит, киста. Если зуб не лечить, придется его удалить.
  • Если канал перепломбировать, пациента может беспокоить боль, невралгия, вполне возможно возникновение воспалительного процесса.

Именно поэтому длину каждого канала необходимо тщательно измерить. Стоматолог осуществляет данную процедуру с помощью специальных тонких инструментов. После проведенных манипуляций необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок для того, чтобы увидеть, дошел ли кончик инструмента до конца корня.

2. Механическая обработка.

Целью такой обработки является расширение корневого канала. Необработанные каналы очень узкие, их неудобно заполнять пломбировочным материалом. Механическая обработка расширяет канал, убирает все неровности и извилины, расширяя его до необходимого размера.

Есть 2 вида обработки:

  • С помощью ручных инструментов.
  • С помощью специального наконечника. В наконечники вставляются титановые Про-файлы. Наконечники вращают Про-файлы в канале, постепенно снимая стружку со стенок канала и расширяя его.

Методы пломбирования каналов

После расширения и обработки корневых каналов производится их пломбирование. В современной стоматологии применяется несколько методов пломбировки корневых каналов:

Методика пломбирования корневых каналов гуттаперчей

Гуттаперча – твердый, но эластичный материал, который отличается замечательными характеристиками: низкая токсичность, биосовместимость, способность максимально заполнять каналы в разогретом состоянии, простота в удалении в случае необходимости. Существует несколько методов пломбировки каналов с использованием гуттаперчи:

Пломбирование корневых каналов холодной гуттаперчей, видео:

  1. Метод одной пасты. Канал пломбируется пластичным материалом, который со временем затвердевает. Этот метод в 99% случаев вызывает осложнения, поэтому использовать его не рекомендуется.
  2. Метод одного штифта. После того, как канал заполнили пастой, в него вводят один гуттаперчевый штифт. Данный метод также вызывает осложнения в большинстве случаев.
  3. Метод боковой конденсации — наиболее распространенный метод пломбировки, во время которого используется силер (герметик). Эффективность метода зависит от того, насколько качественно будет очищена рабочая поверхность.
  4. Термомеханическая конденсация гуттаперчи.
  5. Метод пломбирования с использованием химически размягченной гуттаперчи.

Метод боковой конденсации

Этапы проведения пломбировки:

  • Размещение центрального штифта. Перед размещением штифта осуществляется его подборка в зависимости от того, насколько сильно расширили канал.
  • Область пломбировки тщательно высушивают с помощью бумажных штифтов.
  • Вводится силер.
  • Вводится основной штифт.
  • Штифт оттесняется к стенке.
  • Вводятся дополнительные штифты, предварительно смазанные силером.
  • Просвет заполняется до полной герметичности.
  • Лишний материал удаляется.
  • Гуттаперча конденсируется в устье канала.
  • Проводятся лечебные мероприятия в полости рта.

Виды паст для пломбирования каналов зубов:

  1. Пасты на основе цинка и эвгенола используются для пломбирования всех видов зубов. Недостаток: имеют свойство со временем вымываться из корня, а также раздражают ткани зуба.
  2. Резорцин используется в стоматологии на протяжении многих лет, имеет свойство менять цвет зуба.
  3. Форфенан во время полимеризации в канале нагревается, выделяя вещество, которое проникает в боковые канальцы, превращает пульпу в нерастворимое образование.
  4. Эндаметозон не рассасывается, не вызывает раздражения.

Основные требования к пломбировочным материалам

К материалам, которые используются для пломбировки, выдвигаются определенные требования. Их соблюдение обеспечит надежность, долговечность, а также безопасность для пациента. Конечно, все требования выполнить сложно, но их необходимо учитывать при выборе пломбировочного материала:

  1. Надежная герметизация системы пломбировки.
  2. Нетоксичность.
  3. Высокая биосовместимость.
  4. Низкая способность к усадке.
  5. Простота стерилизации.
  6. Хорошая ренгеноконтрастность.
  7. Материал не должен менять цвет зубной эмали.
  8. Материал должен легко поддаваться удалению.

Пломбирование корневых каналов разогретой гуттаперчей:

  1. Метод инъекционной (жидкой) гуттаперчи.
  2. Метод непрерывной волны.
  3. Метод вертикальной конденсации гуттаперчи.
  4. Метод введения гуттаперчи с помощью шприца.

Пломбирование корневых каналов термофилом

Специальные инструменты для пломбирования корневых каналов

Специальные инструменты для пломбирования корневых каналов

Пломбирование каналов с помощью системы «Термофил» — это пломбирование  горячей гуттаперчей. Во время заполнения канала материал остывает и затвердевает. Такой метод эффективен, но требует высокой квалификации врача и немалых денежных затрат.

Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря чему происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность материала существенно снижает риск развития инфекции в зубе. Данная система появилась после того, как изобрели инструменты, с помощью которых стало возможным эффективно обрабатывать каналы.

Пластиковый штифт вместе с разогретой гуттаперчей вводится постепенно в канал. Под давлением материал заполняет собой все ответвления и боковые каналы. Эту методику называют еще «объемным пломбированием», так как пломбируется абсолютно вся система корневого канала.

Основные преимущества системы «Термофил»:

  1. Высокий уровень герметичности пломбирования.
  2. Снижается риск возникновения воспалительных процессов.
  3. Низкая токсичность.
  4. Нет болезненных ощущений после процедуры пломбирования.
  5. Лечение проходит быстро.

Метод пломбирования каналов депофорезом

На фото рентген зуба уже с пройденными каналами..

На фото рентген зуба уже с пройденными каналами..

Благодаря данному методу можно вылечить зубы с труднодоступными и искривленными каналами, а также проводить лечение зубов, которые уже пломбировались раньше. Также этот метод дает возможность запломбировать зуб, в канале которого находится часть отломанного инструмента. Процедура проводится раз в 1-2 недели.

После удачно проведенной процедуры пациенту не должно ничего болеть. Если на протяжении 1-2 дней зуб будет немного болеть, это считается нормальным. Но если пациент ощущает сильные боли после пломбирования корневых каналов, это может быть сигналом осложнений:

  1. Перфорация стенок корня.
  2. Недостаточно тщательное пломбирование.
  3. Произошел отлом инструмента в канале.
  4. Антисептическая обработка проведена неаккуратно.
  5. Пломбировочный материал вывели за верхушку корня.

Лечение осложнений после процедуры

В случае перфорации лечение начинается с рентгендиагностики, с помощью которой можно будет увидеть ситуацию в корневом просвете. Если перфорация произошла, то будет проваливаться инструмент, идти кровь, пациенту будет больно. В таком случае лечение будет предполагать закрытие перфорации пломбировочным материалом.

Если произошел отлом инструмента, то на снимке будет отчетливо видно его обломок. В таком случае придется удалить зуб. Если же обломок будет находиться в нижнем отделе корня, достать его уже не получится.

Если пломбирование проведено некачественно, лечение предполагает повторную чистку и перепломбирование. Если в зубе останутся просветы, незаполненные материалом, там может начаться воспалительный процесс. С лечением в таком случае медлить нельзя.

Если материал вывели за верхушку корня, лечение зависит от ситуации. Боль может со временем пройти сама. Но иногда необходимо долечить зуб.

Интересные материалы по теме:
Поделитесь с друзьями!

Желаете оставить свое мнение?

Ваш Email не будет опубликован.

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru - онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на Google+

Яндекс.Метрика

0.29MB/0.00072 sec