Зубы в норме

Материалы и методы пломбирования корневых каналов

Если пациент приходит к стоматологу с жалобами на сильные боли в зубе – вероятнее всего, врачу придется удалять пульпу и закрывать каналы. Этот этап лечения – один из важнейших, так как высока вероятность осложнений. Какие методы пломбирования корневых каналов и материалы использует современная стоматология?

Для чего необходимо пломбировать каналы?

Необходимость в установке пломбы в каналы возникает, если инфекция выходит за пределы кариозной полости и поражает пульпу. В этом случае ставится диагноз пульпит. Вторая ситуация, требующая эндодонтического лечения, — периодонтит, воспаление окружающих зуб тканей.

эндодонтическое лечение

Пломбирование каналов — один из этапов лечения пульпита.

При поражении зуба через кариозную полость внутрь попадают бактерии, их размножение вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью. Для ликвидации патогенных микроорганизмов недостаточно удалить кариозные ткани; необходимо также прочистить каналы. Пломба ставится для предотвращения повторного попадания в них бактерий.

Этапы лечения

Именно от качества пломбирования зависит эффективность лечения пульпита или периодонтита. Чтобы полости были надежно изолированы, необходима предварительная подготовка:

  1. Удаление тканей, пораженных кариесом, а также, при необходимости, части здоровых.
  2. Извлечение пульпы из каналов и коронковой части.
  3. Определение длины и формы каналов. Если они будут запломбированы не полностью, разовьется воспаление. При обратной ситуации (избыточное количество пломбировочного материала) возможно появлении невралгии, длительных болей.
  4. Обработка каналов по всей длине с целью расширения, необходимого для того, чтобы заполнить полости материалом.
  5. Непосредственно установка пломб.

Для расширения полостей применяются два метода:

  • Ручными инструментами, которые врач вращает кончиками пальцев.
  • С применением эндодонтического наконечника, полирующего стенки. Его движения контролируются миниатюрным мотором, обеспечивающим безопасность и исключающим риск перелома инструмента.
пломбирование каналов

Так выглядит зуб, подготовленный к обработке каналов.

Материалы

Пломбирование представляет собой замещение удаленных тканей искусственным материалом. Современная стоматология применяет несколько разновидностей.

Твердые материалы (филеры)

  1. Гуттаперча, текучая при нагревании и становящаяся твердой, но эластичной после остывания. Гуттаперча вместе с цементом используется чаще всего, поэтому подробно о ней будет рассказано ниже.
  2. Штифты из серебра применяются нечасто: металл окисляется, выделяя соли, способные спровоцировать воспаление.
  3. Штифты из титана – прочного биосовместимого материала. Подготовка требует значительного истощения стенок, поэтому титановый штифт ставится только при наличии показаний.

Цементы (силеры)

Цементы используются для заполнения пустоты между штифтом и стенками коронки. Чаще остальных применяются натуральные материалы:

  • Endomethasone N Poudre с антисептическими добавками;
  • Cortisomol содержит вещества, снимающие болевые ощущения, но он способен окрашивать ткани, поэтому не подходит для восстановления передних зубов;
  • Canason обладает противовоспалительным, обезболивающим действием.
материалы для пломбирования

Используется несколько видов пломбировочных материалов.

В стоматологической практике используются также полимерные средства. Они вымываются медленнее натуральных, обеспечивают хорошую герметизацию, но могут вызвать аллергию. Третий вид силеров – стеклоиономерные, сочетающие порошок и жидкую основу.

Применение гуттаперчи

Гуттаперча – основной материал пломбирования каналов. В стоматологии используются штифты, состав которых включает несколько компонентов:

  • гуттаперча;
  • оксид цинка;
  • дополнительные составляющие (например, антиокислитель).

С этим материалом удобно работать, он обеспечивает герметичность, легко извлекается, когда возникает необходимость в повторном лечении. Гуттаперча эластична, не поглощает жидкость, не вызывает аллергии. Существует несколько методов пломбирования гуттаперчей:

  1. Латеральная конденсация – методика, используемая в 95% случаев. Штифт, кончик которого смазывается цементом, помещается в канал, вносится силер, штифт прижимается к стенке. Образовавшееся пространство заполняется филерами меньшего размера, которые также уплотняются и фиксируются цементом. На коронку ставится временная пломба, постоянная реставрация проводится при следующем посещении.
  1. Один штифт. Методика схожа с предыдущей, но имеет особенности. Полость заполняется пастой, в нее вводится один штифт. Способ не отличается надежностью, поэтому используется редко.
  1. Вертикальная конденсация. Канал заполняется разогретым материалом, который уплотняется с помощью специальных инструментов – плагеров. В горячем состоянии он становится текучим, способным заполнять даже микроканалы.
  1. Обтурация термофилами. Используется пластиковый или металлический стержень с гуттаперчевым покрытием, которое, разогреваясь, заполняет все полости. На стрежне имеются насечки, при помощи которых врач контролирует глубину заполнения на основе данных о размере канала.
лечение пульпита

В 95% случаев проводится латеральная конденсация.

Другие технологии

Помимо пломбирования гуттаперчей, практикуются и другие методы:

  1. Депофорез – воздействие электрическим током после введения раствора меди-кальция, благодаря которому удается добиться полной стерилизации. Чаще всего этот способ применяют, если каналы искривлены, так как он позволяет эффективно обработать удаленные изогнутые участки. Требуется три сеанса депофореза для каждого канала.
  1. Пломбирование одной пастой предполагает использование только цемента или пасты, без штифта. Материал вводится в канал специальной иглой, уплотняется ватной турундой, излишки удаляются из коронковой части. Очень часто врач не может правильно рассчитать количество пасты, внутри каналов остаются полости, развивается повторное воспаление. Этот метод считается ненадежным и устаревшим.

Критерии качества

После лечения должно проводиться рентгеновское исследование, цель которого – определение качества пломбирования. Есть некоторые косвенные критерии, позволяющие понять, насколько эффективной была работа стоматолога:

    1. Промывание антисептиком для удаления органических остатков, мелких фрагментов пульпы.
    2. Контроль этапов работы рентгеном. Если врач направил на рентгеновское исследование сразу после расширения и промывания каналов – значит, он ответственно относится к работе. Для этой цели может применяться также апекслокатор – электронный прибор, точно определяющий длину канала.

Неправильный выбор методов, материалов, инструментов, несоблюдение технологии пломбирования становятся причинами осложнений – воспалительных процессов, появления гематом, кист, возникновения болей. Обработка каналов требует высокой квалификации, поэтому обращаться лучше к проверенным специалистам.

Источники:

  1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. Москва, 2004.
  2. Коэн С., Бернс Р. Энодонтия. Москва, 2007.
Интересные материалы по теме:
Поделитесь с друзьями!

К публикации 4 комментария

  1. 16.02.2018 @ 12:18

    Мне пломбировали каналы не один раз и всегда это страшно и неприятно. Это не причиняет боли, но всё таки чувствуется, как врач занимается лечением корневых каналов.

  2. 15.02.2018 @ 14:32

    Метод пломбирования корневых каналов конечно не один, но всё зависит от профессионализма самого врача. У меня попадались разные стоматологи и эта процедуры проходила по-разному.

  3. 12.02.2018 @ 15:41

    У нас лечить зубы дорого, особенно, когда всё запущенно. Я ездила в Китай, там отличная стоматология, где протезирование 7 зубов обошлось мне в 17500 рублей. Врачи нашей клиники просили за ту же услугу 30 тысяч. Странно, почему так получается. Медицина что ли лучше финансируется за рубежом?

  4. 02.02.2018 @ 13:15

    Самая ужасная процедура у стоматолога лично для меня. Даже с анестезией чувствуешь, как врач касается где-то внутри зуба. БРРРР

Желаете оставить свое мнение?

Ваш Email не будет опубликован.

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru - онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на Google+

0.29MB/0.00072 sec