Зубы в норме

Причины и обзор основных современных методов лечения остеомиелита челюсти

Обзор современных методов лечения остеомиелита челюсти базируется на причинах его возникновения и формы течения. Терапия заболевания всегда сложная, длительная и требует комплексного подхода. Одновременно применяются способы хирургической, медикаментозной и физиотерапевтической стоматологии.

Общее описание

Остеомиелит челюсти – это гнойно-воспалительный процесс, поражающий нижнюю или верхнюю челюсть. Патология развивается из-за проникновения инфекции в костные структуры, сопровождается общей интоксикацией организма и локальными проявлениями.

Возбудителем инфекции могут быть:

  • золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • синегнойная палочка;
  • фузобактерии;
  • клебсиелла.

Остеомиелит челюсти встречается наиболее часто. Он занимает до 30% от всех разновидностей патологии.

Дополнительная информация! Чаще всего заболевание возникает у мужчин молодого и среднего возраста.

Как развивается остеомиелит: провоцирующие факторы

Возникновение болезни провоцирует попадание в костные структуры патогенных микроорганизмов. Организм вырабатывает большое количество лейкоцитов, которые подавляют деятельность бактерий. В результате образуются продукты распада микробов и ферменты. Они постепенно разрушают костную ткань. В ней начинают формироваться полости, заполненные гнойным экссудатом. Со временем происходит деструктивное изменение кости.

остеомиелит

Патология развивается из-за проникновения инфекции в костные структуры.

Спровоцировать остеомиелит может:

  • запущенный кариес;
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • корневые кисты;
  • альвеолит;
  • абсцесс;
  • флегмона;
  • карбункулы или фурункулы в лицевой зоне;
  • острый тонзиллит;
  • гнойный отит;
  • скарлатина;
  • дифтерия;
  • пупочный сепсис новорожденных;
  • травмы различного происхождения.

Все причины объединяет одно – наличие очага хронической инфекции, которая проникает в альвеолярный отросток или тело челюсти.

Важно! Формированию заболевания способствует ослабленный иммунитет и патологии костных структур. Риск возникновения аномалии выше у пациентов с сахарными диабетом, онкологией, ревматизмом, полиартритом, нарушениями функционирования печени, почек, кровеносной системы.

Признаки остеомиелита

Патология сопровождается общими и местными проявлениями.

К общим симптомам относят:

  • высокую температуру – от 38°С;
  • головную боль;
  • озноб;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • нарушение сна;
  • отсутствие аппетита;
  • усиленное потовыделение;
  • бледность.

Специфическими признаками заболевания являются:

  • боль в области поражения, она может иррадиировать в висок, ухо, глазницу;
  • отек и изменение лицевых черт;
  • подвижность инфицированного зуба и находящихся рядом с ним единиц;
  • гиперемия и отечность десен;
  • зловонный запах изо рта;
  • выделение экссудата из пародонтальных карманов;
  • затрудненное открывание рта, дыхание и глотание, если инфекционный процесс затронул мягкие ткани.

Перкуссия по причинному зубу остро болезненная. Нередко патология сопровождается образованием абсцессов, флегмоной, воспалением лимфатических узлов.

признаки остеомиелита

Боль может отдавать в ухо, висок.

Виды заболевания

Остеомиелит классифицируют по следующим критериям.

  • В зависимости от пути проникновения инфекции патология бывает:
    1. Одонтогенной. Бактерии и микробы проникают в челюсть через очаг инфекции на верхушке корня зуба. Причинами в этом случае выступают запущенные стоматологические заболевания: кариес, пульпит, периодонтит, киста, периостит и другие.
    2. Травматической. Инфицирование происходит из-за травм: переломов, огнестрельных ранений. Встречается в 11% случаев.
    3. Гематогенной. Наиболее редкий способ возникновения, отмечается у 9% пациентов. Патогенные микроорганизмы проникают в костные структуры в челюсть ретроградным путем. Первопричиной служит не пораженный зуб, а острые инфекции организма: скарлатина, дифтерия, тонзиллит, отит.
  • Болезнь может протекать в следующих стадиях:
    1. Острой. Развивается стремительно, длится до двух недель, после чего переходит в подострую или хроническую форму. Симптоматика сопровождается общей интоксикацией организма, болью в пораженном месте.
    2. Подострой. Протекает в среднем месяц. Выступает следующей стадией острого типа остеомиелита челюсти. Развивается в результате некорректного лечения или самопроизвольного отхождения гнойного экссудата, когда происходит временное обманчивое улучшение состояния больного.
    3. Хронической. Может развиваться как следствие острой и подострой стадии, или как самостоятельный процесс. Ее продолжительность – от нескольких месяцев. Характерная черта – отсутствие острых болезненных ощущений, за исключением периодов обострения. Хроническая форма остеомиелита бывает:
      • деструктивной – сопровождается разрушением костной ткани, формированием крупных секвестров, гнойных свищей, грануляций;
      • продуктивной – секвестры и свищи отсутствуют, однако происходит деструкция кости, сращение поверхностей височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и снижение подвижности нижней челюсти, инфильтрация мягких тканей;
      • деструктивно-продуктивной или смешанной – секвестры образуются, однако их размер небольшой за счет активного построения молодой костной ткани.

Дополнительная информация! Выделяют также еще один тип остеомиелита – хронический в стадии обострения. В такой фазе отмечается ухудшение состояния больного, появляются симптомы острого типа патологии. Нередко обострение заболевания провоцируют системные инфекционные заболевания, другие стоматологические проблемы, травмы.

остеомиелит

Необходима дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой.

По месту возникновения заболевание подразделяют на:

  • Остеомиелит нижней челюсти. Помимо общих признаков аномалии сопровождается онемением нижней трети лица: подбородка, губы, преддверия рта.
  • Остеомиелит верхней челюсти. Возникает в два раза реже, чем воспаление нижней челюсти.

По степени распространенности патология бывает:

  • Ограниченной. Локализируется в области 2 – 4 зубов.
  • Диффузной. Распространяется на всю челюсть или ее большую часть.

Как определить остеомиелит: методы диагностики

Для постановки диагноза остеомиелит и выявления его формы применяются:

  1. Клинический осмотр и сбор анамнеза. Особенно показателен при острой форме патологии, так как внешняя симптоматика ярко выражена, а на рентгене еще не видны изменения костной ткани.
  2. Общий и биохимический анализы крови. Результаты покажут повышение СОЭ, лейкоцитоз, эозинопению, гиперглобулинемию, гипоальбунемию, C-реактивный белок.
  3. Анализ мочи. Обнаружатся следы белка и эритроциты.
  4. Бактериологический посев. Необходим для выявления типа возбудителя.
  5. Рентгенография или томография. При подострой и хронической формах на снимках будут заметны секвестры, участки остеосклероза и остеопороза.

Важно! Необходима комплексная дифференциальная диагностика, так как остеомиелит сходен по признакам с периоститом, периодонтитом, гнойными кистами, опухолями челюстями, туберкулезом, сифилисом и актиномикозом костей.

рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок помогает оценить состояние костных тканей.

Терапевтические и хирургические способы лечения

Лечение остеомиелита челюсти проводит стоматолог-хирург. Оно комплексное, состоит из трех ключевых частей:

  1. Оперативных манипуляций. Проводят:
    • удаление причинного зуба при одонтогенном типа развития;
    • первичную обработку ран, если патология вызвана травмами;
    • санацию инфекции при ретроградном проникновении инфекции;
    • вскрытие гнойников, обеспечение оттока экссудата, дезинфекцию полости;
    • шинирование подвижных непораженных единиц и челюсти, если существует угроза ее перелома;
    • секвестрэктомию – удаление секвестров с последующим заполнением полости остеопластическими препаратами и антибиотиками.
  1. Медикаментозной терапии. Выписывают:
    • антибиотики широкого спектра действия или отдельной группы, которая подавляет выявленный тип возбудителя, обычно это аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны;
    • иммуномодуляторы;
    • десенсибилизирующие препараты;
    • антигистаминные средства, чтобы снизить проницаемость сосудов;
    • общеукрепительные средства.
  2. Физиотерапевтических процедур. Назначают после стихания острой фазы воспаления, обычно на 5 – 6 день. Применяют:
    • магнитотерапию;
    • внутритканевый электрофорез с антибиотиками, медью, цинком и фосфором;
    • лазерную терапию.

Дополнительная информация! Прогноз выздоровления напрямую зависит от того, насколько быстро пациент обратился в клинику. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается терапии, тогда как при обширных участках поражениях и запущенной форме потребуется длительное лечение.

лечение остеомиелита

Лечение заболевания всегда комплексное.

Последствия и профилактика

Остеомиелит челюсти может привести к следующим осложнениям:

  • гаймориту;
  • воспалению и формированию тромбу в ветвях лицевой вены;
  • патологическому перелому челюсти;
  • менингиту;
  • абсцессу мозга;
  • сепсису крови;
  • анкилозу ВНЧС;
  • рубцеванию жевательных мышц;
  • нарушению функционирования почек и сердца.

Специфической профилактики остеомиелита нет. На первом месте стоит своевременное устранение любых стоматологических заболеваний и предотвращение травм. Существенную роль также играет устранение системных заболеваний и общее укрепление иммунитета.

Остеомиелит челюсти – опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Он сопровождается общей интоксикацией организма, образованием в кости полостей с гнойным содержимым, инфильтрацией тканей. Лечение проводится только в стационаре. Самостоятельная терапия или применение народных методов недопустимо.

Интересные материалы по теме:
Поделитесь с друзьями!

К публикации 5 комментария

  1. 16.02.2018 @ 13:43

    Серьезное заболевание, которое может привести к плохим последствиям со здоровьем. Поэтому нельзя тянуть с лечением зубов, стоит перебороть страх и избежать подобное заболевание.

  2. 15.02.2018 @ 15:50

    Очень серьезное заболевание. Моя сестра столкнулась с ним и долгое время лечилась. Осложнился этот процесс и тем, что она не сразу обратилась к врачу. Не стоит тянуть, иначе могут возникнуть негативные последствия.

  3. 12.02.2018 @ 17:47

    Очень неприятная болезнь остеомиелит. После запущенной болезни, очень долго посещал врача, процедура не из приятных, и не из дешевых. Слава богу все прошло хорошо, сейчас я раз в полгода посещаю стоматолога.

  4. 10.02.2018 @ 13:47

    Главное, вовремя обратиться к врачу. Самостоятельное лечение только отсрочит решение проблемы. В данной ситуации отсрочка только навредит.

  5. 04.02.2018 @ 12:28

    Моя подруга столкнулась с проблемой остеомиелита в полости рта, страдала она при этом жутко и потратила достаточную сумму денег на лечение, а всё оказалось из-за того, что сама запустила зуб, боясь посетить врача-стоматолога. Поэтому, берегите себя и во время посещайте вашего стоматолога.

Желаете оставить свое мнение?

Ваш Email не будет опубликован.

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru - онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на Google+

0.3MB/0.00073 sec