Зубы в норме

Антибиотики после удаления зуба, принимать, или нет?

Удаление зуба – малая операция, которая чревата инфекционными осложнениями. Этому способствуют многие факторы.

  1. Так как зуб удаляется в ситуации, когда уже есть осложнения бактериального процесса: периодонтит, периостит, запущенный пародонтоз, то в мягких тканях или челюсти уже есть очаг, в котором живут стрептококки или стафилококки. Само по себе удаление зуба – не гарантия полного избавления от инфекции.

Факторы, которые способствуют назначению а/б терапии..

  • Во время удаления может быть повреждена стенка лунки, что способствует распространению инфекционного процесса вглубь кости. Детальней читайте в статье про: альвеолит после удаления зуба
  • Недостаточный уход за лункой после экстракции, пренебрежение антисептическими полосканиями создает предпосылки для занесения микроорганизмов извне и их размножению на остатках пищи и слюне, которые задерживаются в лунке.
  • Ослабление местного иммунитета, которое провоцируется стрессом от удаления зуба, снижает защиту в ротовой полости.
  • Несостоятельность тромба, который должен закрывать вход в лунку, также создает условия для распространения инфекции.

Всегда ли нужны а\б после удаления зуба?

Вопрос о назначении антибактериальных препаратов в период после удаления зуба решается индивидуально для каждого пациента врачом-стоматологом. Если при контрольном осмотре, который назначается на следующий после экстракции день,  врач не находит признаков воспаления в области лунки

  • излишней красноты
  •  чрезмерного отека
  •  гнойного или некротического отделяемого, можно обойтись без антибиотиков.

Если лунка заполнена полноценным красным тромбом, а также нет отека мягких тканей лица, общей температурной реакции, подчелюстного лимфаденита, то вполне можно ограничиться гигиеническими полосканиями антисептическими растворами.

Когда антибиотики показаны?

При всех вторичных инфекционных процессах, развивающихся в области лунки, альвеолярного гребня челюсти, надкостницы, тройничного нерва, назначение антибиотиков обязательно. Абсолютными показаниями к их применению будут следующие патологии.

  • Альвеолит, при котором на вторые-третьи сутки появляются боли в области лунки и температура тела до 38-39 градусов.
  • Периодонтит. Ткани периодонта вовлекаются в воспаление еще до удаления. После удаления зуба, ее смотря на отсутствие гранулемы остаются условия для развития инфекционного процесса в тканях, которые прилегали к зубному корню.
  • Периостит – следствие распространения патологии под надкостницу челюсти. При этом развивается массивный отек мягких тканей лица, называемый флюсом.
  • Остеомиелит возникает в случаях, когда агрессивная бактериальная флора расплавляет ткань кости, результатом чего становится гнойный секвестр, который может вскрываться с образованием свища.

    Наложены швы после удаления, рана чистая

    Наложены швы после удаления, рана чистая

При сложных удалениях зуба, когда проводились разрезы, отсепаровывался слизисто-надкостничный лоскут, накладывались швы, антибиотики могут быть показаны с целью профилактики вторичного инфицирования. Например, часто назначаются антибиотики после удаления зуба мудрости.

Безусловно, что только грамотный врач может подобрать антибиотики после удаления зуба. Какие антибиотики подойдут данному пациенту, определяется по характеру патологии, наличию аллергических реакций на препараты разных групп и сопутствующими заболеваниями пациента.

Требования к препаратам

Не всякие антибиотики после удаления зуба окажутся действенными. Обязательными требованиями к ним будет

  • способность проникать в мягкие ткани и кость,
  • достижение достаточных концентраций в крови и в месте воспаления,
  • поддержание терапевтической концентрации не менее 8 часов в сутки, что определяет удобное число приемов препарата,
  • широкий спектр воздействия на аэробную и анаэробную флору,
  • низкая токсичность,
  • малое число побочных реакций,
  • удобная лекарственная форма (таблетки, капсулы, суспензия), что позволяет принимать препараты амбулаторно.

Группы антибиотиков

Кровяной сгусток после удаления зуба в норме (кликабельно)

Кровяной сгусток после удаления зуба в норме (кликабельно)

  1. Цефалоспорины. Беталактамные антибактериальные средства с бактерицидным эффектом. Разрушают клеточные стенки микробов.

1 поколение: цефалексин, цефазолин.

2 поколение: цефаклор, цефуроксим.

3 поколение: цефтибутен, цефоперазон, цефиксим, цефтриаксон.

4 поколение – цефепим.

  1. Карбапенемы. Включают антибиотики, устойчивые к беталактамазам. Имипенем, фаропенем, эртапенем, биапенем, дорипенем, меропенем.
  2. Фторхинолоновые. Бактерицидны за счет угнетения микробных ферментов и блока синтеза ДНК бактерий. Офлоксацин (заноцинн, киролл, глауфос), ломефлоксацин (ломефлокс, ломацин), ципрофлоксацин (квинтор, зиндолин, инфиципро), норфлоксацин (квинолокс, локсон,Ю негафлокс), лефлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, спарфло (спарфлоксацин).
  3. Макролиды. Нарушают целостность клеточных мембран бактерий за счет связи с жирами. Азитромицин, азитрал, хемомицин, сумамед, джозамицин, кларитромицин.
  4. Тетрациклиновые. Угнетая белковый синтез, являются бактериостатическими средствами. Доксициклин,тетрациклина гидрохлорид, олететрин.
  5. Аминогликозиды. Нарушают синтез рибосомальных белков. Бактерицидны.

1        поколение: канамицин, неомицин.

2        поколение: сизомицин, нетилмицин.

3        поколение: амикацин.

VII. Линкозамиды. Бактериостатики. Клиндамицин, линкомицин.
Видео, альвеолит после удаления зуба:

Как принимать антибиотики?

Схему лечения должен назначить врач. Средняя продолжительность курса составляет семь дней за исключением препаратов, обладающих способностью накапливаться в тканях и действовать пролонгировано (например, азитромицин или сумамед).

Однако, есть простые правила, соблюдая которые можно избежать многих неприятных моментов, связанных с приемом антибиотиков.

  • Лекарства принимаются за час до приема пищи или через два часа после него, чтобы не затруднять всасывание препарата.
  • Запиваются антибиотики кипяченой водой. Нельзя с этой целью применять соки (аскорбиновая и фруктовые кислоты разрушают антибиотик) или молоко (антибиотики тетрациклиновой группы дают с солями кальция невсасывающиеся соединения).
  • Для каждого препарата группы антибиотиков есть перечень лекарств, с которыми они несовместимы или при сочетании с которыми ослабляется эффект антибактериального средства. В целом, не рекомендуется совместный прием с антацидами, блокаторами протонной помпы.
  • Большинство антибиотиков несовместимо с алкоголем.
  • Одновременно с антибактериальными препаратами придется проводить профилактику кандидоза (молочницы). Для этого флуканазол, флукостат, дифлюкан назначают либо на семь суток, либо однократно в терапевтической дозе.
  • Антибиотики могут вызвать дисбактериоз. Поэтому есть смысл после антибактериального курса в течение двух-четырех недель принимать эубиотики или препараты, содеражщие бифидум и лактобактерии: линекс, премадофилус, бифиформ, бифидумбактерин.

В целом, терапия антибиотиками должна назначаться по строгим показаниям и контролироваться врачом. Эффективность препарата оценивается в течение 48-72 часов от начала лечения. Если препарат не работает, его заменяют средством из другой группы. Укороченные курсы, несоблюдение кратности приема приводят к развитию в организме штаммов микробов, выработавших нечувствительность к данному препарату.

Интересные материалы по теме:
Поделитесь с друзьями!

Желаете оставить свое мнение?

Ваш Email не будет опубликован.

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru - онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на Google+

Яндекс.Метрика

0.28MB/0.00078 sec