Зубы в норме

Когда показано и противопоказано удалять молочные зубы у ребенка?

Принятие решения врачом по поводу целесообразности удалению молочных зубов у детей зависит от степени разрушения коронки, наличия инфекционных процессов и системных патологий. Экстракцию «молочников» проводят в крайних случаях, когда их невозможно сохранить. Лучший вариант – дождаться естественно выпадения, так как операция может нарушить целостность зачатков коренных единиц и привести к искривлению прикуса.

Можно ли удалять молочники?

«Молочники» требуют не меньшего ухода, чем постоянные. Несмотря на то, что до 12 – 13 лет они полностью сменяются, желательно сохранить их до естественного выпадения. Они играют важную роль в формировании прикуса:

  • подготавливают место для прорезывания коренных фрагментов;
  • способствуют правильному формированию челюсти и лицевых мышц;
  • участвуют в развитии жевательной и речевой функций.

Ранее удаление молочных зубов влечет за собой следующие последствия:

  • нарушение дикции;
  • атрофию и неправильное развитие альвеолярного края челюсти и лицевых мышц;
  • смещение оставшихся единиц;
  • неправильное прорезывание коренных элементов – они растут неровно или вне ряда;
  • проблемам с желудочно-кишечным трактом из-за неполноценной первичной обработки пищи.

Важно! Если непостоянную единицу пришлось удалить менее чем за год до прорезывания коренной, необходимо съемное протезирование, чтобы избежать искривления прикуса.

молочные зубы

Однако в ряде случаев невозможно сохранить «молочник» и его приходится удалять.

Когда удаляют временные единицы?

Молочные зубы у детей удаляют по следующим показаниям:

  • существенное разрушение коронковой части вследствие кариозного поражения;
  • травмы и сколы коронки – продольные или поперечные;
  • раннее прорезывание «молочников» (до полугодовалого возраста) или присутствие их у ребенка при рождении – в этом случае они будут мешать вскармливанию грудничка;
  • кисты на верхушке корня;
  • острые гнойные заболевания, которые не поддаются терапевтическому лечению: абсцесс, флегмона, периостит, периодонтит, лимфаденит, одонтогенный остеомиелит;
  • подвижность зуба I – II степени вкупе с рассасыванием корня более чем на половину;
  • острый пульпит, если присутствуют нормально развивающие зачатки коренных фрагментов;
  • распространение инфекции от причинного зуба на межкорневую перегородку;
  • если «молочник» не выпал вовремя (максимум до 15 лет) и мешает росту постоянной единицы;
  • сверхкомплектные или ретинированные структуры;
  • интактные единицы, находящиеся в линии перелома челюсти.

Также «молочники» удаляют, когда они препятствуют ортодонтическому лечению. Экстракцию проводят, если:

  • фрагменты невозможно переместить в физиологическое положение – при щечном, небном, язычном расположении;
  • отмечается скученность резцов и клыков при нехватке места – в этом случае удаляют первые премоляры, чтобы освободить пространство.

удаление молочников

В каких случаях операция не желательна?

Молочные зубы стараются сохранить до их естественного выпадения с помощью консервативной терапии. Но абсолютных противопоказаний к удалению нет. Из-за некоторых заболеваний процедуру переносят до стабилизации состояния больного. А если необходима срочная экстракция, ее проводят в стационаре.

Относительным противопоказанием к удалению «молочников» выступают:

  • острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, дифтерия, коклюш;
  • респираторные заболевания: грипп, ангина, бронхит;
  • психические отклонения: шизофрения, эпилепсия;
  • тяжелые патологии почек, сердечно-сосудистой и нервной систем в стадии обострения;
  • злокачественные опухоли, расположенные в месте удаления – в этом случае причиной болей становится не жевательная единица, а образование.

Дополнительная информация! Нежелательно удалять «молочники» у девочек во время месячных. Также экстракцию не проводят, если корень молочного зуба не рассасывается, а под ним нет зачатка коренного.

Особенности удаления «молочников»

Удаление непостоянных единиц имеет свои особенности из-за:

  • маленького размера челюсти;
  • тонких стенок альвеолы;
  • неплотной костной ткани;
  • нежных мягких тканей;
  • невыраженной шейки зубов;
  • широкого расположения корней;
  • присутствия зачатков коренных структур.

Обезболивание перед операцией не всегда нужно. Если зуб здоров, а его выпадение просто немного задерживается, он удаляется легко и без неприятных ощущений. При высокой чувствительности и сильном страхе у ребенка показана аппликационная анестезия. В других случаях применяется стандартная – инфильтрационная. Если у малыша присутствуют серьезные системные патологии (порок сердца, почечная недостаточность, психические расстройства, онкологические заболевания) экстракцию проводят в стационаре под общим наркозом.

удаление молочника

Врач удаляет «молочник» в несколько этапов:

  • накладывает щипцы на коронку – использует специальные инструменты для детей;
  • продвигает щечки щипцов, но не далеко – до края альвеолярного отростка;
  • смыкает щечки;
  • проводит расшатывание зуба вокруг оси (ротацию), в боковом и передне-заднем направлениях (люксацию);
  • извлекает единицу из лунки;
  • осматривает удаленный фрагмент и проводит ревизию лунки, чтобы убедиться, что в ранке не осталось осколков корней и коронки;
  • накладывает ватный тампон.

Важно! При удалении временных единиц не разрушают круговую связку, а во время операции пальцами осторожно фиксируют альвеолярный отросток, чтобы не нарушить его целостность. Также не проводят кюретаж лунки, так как можно повредить зачатки коренных элементов. Если остались костные фрагменты, их не нужно извлекать элеватором – растущий зуб «вытолкнет» осколки.


Удаление молочных зубов у детей в основном показано при сильном разрушении единицы вследствие кариозных поражений, травм или воспалительных процессах на корне. Операция не сложная, но требует определенных навыков. Поэтому обратиться лучше к детскому стоматологу. Неопытный специалист может повредить зачаток коренного фрагмента, соседние единицы или челюсть.

Интересные материалы по теме:
Поделитесь с друзьями!

К публикации 1 комментарий

  1. 21.06.2016 @ 02:02

    Показания к удалению зубов у детей . Существует мнение, что молочные зубы можно не лечить и не удалять , так как они со временем выпадут самостоятельно. Но это совсем не так.

Желаете оставить свое мнение?

Ваш Email не будет опубликован.

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru - онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на Google+

0.28MB/0.00326 sec