Зубы в норме

Показания и рекомендации после удаления верхушки корня зуба

Современная стоматология научилась справляться со многими воспалительными процессами, связанными с изменениями, как в тканях зуба, так и в пространстве, окружающем зуб. При этом предпочтение отдается лечению, при котором есть возможность сохранить зуб. Одна из таких органосохраняющих стоматологических манипуляций – резекция верхушки корня зуба. Другое название этого вмешательства – апикотомия, то есть иссечение верхушки. Показания к этой операции – различные варианты хронического периодонтита.

Показания к операции

  • Периодонтит с наличием в области верхушки большой гранулемы (воспалительной кисты, содержащей бактерии, которая воспаляется каждый раз при переохлаждении, вирусных инфекциях, давая клинику обострения хронического периодонтита).
  • Погрешности эндонтологического лечения: перелом бора или пульпоэкстрактора непосредственно в канале зуба. Это может произойти, когда у стального инструмента развивается усталость металла. Особенно часто такие погрешности возникают при использовании не титановых, а стальных пульпоэкстракторов для прохождения искривленных или суженных каналов.
  • Травма верхней части корня (перелом) или его перфорация бором в области апекса. Такая неприятность может произойти из-за повышенной хрупкости дентина, предыдущих травм корня во время эндонтологического лечения.
  • Удаление гнойных секвестров кости при лечении остеомиелита. Это заболевание характеризуется образованием гнойного расплавления костных структур в толще кости. если эти участки граничат с апексом. То есть смысл выпилить их бором в ходе операции.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба

Резекция верхушки корня зуба схематически (кликабельно)

  • Слишком обширное разрушение коронки зуба в сочетании с патологией корней.
  • Отсутствие перспектив к использованию данного зуба для протезирования.
  • Излишняя подвижность корня.
  • Поздние стадии пародонтоза.
  • Острый периодонтит или обострение хронического.
  • Острые инфекции ЛОР-органов, респираторные вирусные инфекции.

Предоперационная подготовка

До проведения резекции апекса зубы должны быть вылечены, чтобы снизить риски вторичных гнойных осложнений. У зуба, с которым предстоит работать, вскрываются, лечатся и пломбируются каналы. Для этой цели используются дриль-боры или пульпэкстракторы (стальные при обычных корнях и титановые при облитерированных или искривленных).

Пломбировка каналов проводится с использованием филлеров (гуттаперчевых, серебряных или титановых штифтов) или селлеров (цементов на основе гидроксида кальция, светоионизирующих или полимерных материалов). Само пломбирование может быть одним материалом вручную с помощью шприца, корневых игл или аппаратами ультразвука, что позволяет полностью исключить дефекты заполнения цементом.

Как проводится операция?


Операция резекции верхушки корн зуба выполняется в амбулаторных условиях. Перед непосредственно хирургическим этапом проводится обезболивание. Обычно это проводниковая анестезия на нижней челюсти и инфильтрационная на верхней. То есть, местное обезболивание с помощью лидокаина, тримекаина, ультракаина. Иногда прибегают и к общему наркозу. Для особо впечатлительных пациентов рекомендуется за сутки до процедуры начать прием успокоительных лекарств (тенотена, валерьянки, пустырника).
В области оперируемого зуба делается разрез десны по дуге. Затем отслаивается лоскут из слизистой оболочки и надкостницы челюсти. После этого становится доступна кость челюсти. В проекции верхушки корня делается выпил с помощью бора. Образуется ход, направленный к апексу. Верхушка отсекается вместе с прирощенной к ней гранулемой и извлекается наружу. Полость промывается антисептиком.

При значительном костном дефекте выполняется пластика челюсти костной крошкой или синтетическим материалом. Возможно использование резорбируемых мембран. В рану вставляется дренаж из перчаточной резины. Поверх трансплантттата укладывается слизисто-надкостничный   лоскут и проводится ушивание десны.

Послеоперационный период

После ушивания раны на область подбородка и верхней губы накладывается давящая повязка, которая сохраняется двенадцать часов. К проекции оперативного вмешательства прикладывается холод для того, чтобы уменьшить отек.

Пациенту после операции назначаются антибиотики (линкомицин, кларитромицин, азитромицин, сумамед, азитрал). Рекомендуются антисептические полоскания полости рта (содовым раствором, фурациллином, мирамистином, хлоргексидином, элюдрилом, йодинолом, гексолизом). Также сможно воспользоваться средствами, ускоряющими заживление: ротоканом, солкосерилом, стоматофитом.

Для снижения болей назначаются обезболивающие: кеторол, диклофенккак, кетонал, вольтарен, мелоксикам, индометацин. Эти же препараты подавляют воспаление.

Рекомендации

В течение первых суток противопоказано переохлаждаться, перегреваться, заниматься тяжелой физической работой. Исключить из рациона твердую, чрезмерно горячую или холодную пищу, алкоголь, острые специи и чеснок.

Осложнения после операции

Этапы проведения операции резекции

Этапы проведения операции (кликабельно)

  • Кровотечения из-за повреждения сосудов. Это нечастое осложнение при резекции верхушки корня зуба. Последствия его – острая постгеморрагическая анемия. Чтобы снизить риски кровотечения во время и после операции важно проверить показатели свертываемости крови на этапе подготовки к резекции.
  • Перфорация инструментом полости носа или стенки гайморовой пазухи при лечении зубов в проекции этих образований.
  • Травма тройничного нерва или его ветвей (альвеолярных нервов). Следствием этого осложнения могут быть очень длительные боли или парестезии (снижение чувствительности, чувство ознобления или ползания мурашек на слизистой и коже).
  • Гнойные осложнения: флюс, флегмона, абсцесс. Этому способствует нарушение правил асептики, либо пренебрежение антибактериальной терапией в постоперационный период.
  • Рецидивы образования кист. Это бывает, когда раневая полость не полностью вычищена или некачественно дренирована. При такой ситуации может потребоваться повторная резекция верхушки корня зуба.

Цены и отзывы

Стоимость операции в зависимости от клиники колеблется от 4000 до 7000 рублей. Сразу стоит оговориться, что впечатления пациентов рознятся в зависимости от запущенности процесса, величины гранулемы в области корня, выбранного метода обезболивания. Кто-то отмечает полную нечувствительность к боли во время кратковременной операции. Другие же говорят о том, что чувствовали не боль, а руки хирурга и движения инструмента.

Абсолютно все перенесшие операцию сходятся во мнении, что результат зависит от мастерства и опыта стоматолога-хирурга.

Если процесс заживления идет без осложнений. Сохранны нервы, нет перфораций носовой или гайморовой полостей, не отмечается ни большого отека, ни выраженных болей. В случаях же осложненного течения послеоперационного периода парестезии могут преследовать пациента многие месяцы. Таким образом, важно выбрать клинику, оснащенную необходимым оборудованием и материалами, а, главное, врача, которому можно будет безбоязненно доверить свое здоровье.

Интересные материалы по теме:
Поделитесь с друзьями!

Желаете оставить свое мнение?

Ваш Email не будет опубликован.

Копирование информации возможно только с активной ссылкой на источник. Все изображения на сайте принадлежат их авторам. Статьи только для ознакомления! Перед лечением проконсультируйтесь с врачем!

© zubivnorme.ru - онлайн журнал по стоматологии. | Cодержание | Страница автора на Google+

Яндекс.Метрика

0.28MB/0.00030 sec